紫癜性腎炎通常不會(huì)引起腹水，但在病情嚴(yán)重、出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能不全等并發(fā)癥時(shí)，則可能引起腹水。
紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)主要是免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型的腎臟損害表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，部分患者可能出現(xiàn)水腫，但這種水腫多表現(xiàn)為眼瞼、顏面部或雙下肢的凹陷性水腫，是由于腎臟漏出蛋白導(dǎo)致血漿白蛋白降低、血漿膠體滲透壓下降所致。在此階段，液體主要積聚在組織間隙，而非腹腔內(nèi)，因此通常不會(huì)形成腹水。治療的重點(diǎn)在于控制原發(fā)病的免疫炎癥活動(dòng)，例如遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，以減輕腎臟損傷。同時(shí)，配合使用具有保護(hù)腎功能作用的中成藥，如黃葵膠囊，并積極控制血壓、減少尿蛋白。
當(dāng)紫癜性腎炎進(jìn)展至嚴(yán)重階段，出現(xiàn)大量蛋白尿，導(dǎo)致嚴(yán)重的低蛋白血癥時(shí)，血漿膠體滲透壓顯著降低，血管內(nèi)的水分更容易滲入腹腔，從而可能形成腹水。若疾病發(fā)展為慢性腎功能不全甚至尿毒癥期，腎臟排水、排鈉的能力嚴(yán)重下降，體內(nèi)水鈉潴留，也會(huì)成為腹水形成的重要原因。此時(shí)，患者除了原有的腎臟癥狀加重外，還會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆、腹脹、食欲減退等腹水相關(guān)表現(xiàn)。治療上，除了需強(qiáng)化對(duì)紫癜性腎炎本身的治療外，還需針對(duì)腹水進(jìn)行處理，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格限制水鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片幫助排出體內(nèi)多余水分，對(duì)于嚴(yán)重低蛋白血癥者，可能需要補(bǔ)充人血白蛋白以提高血漿膠體滲透壓。
紫癜性腎炎患者應(yīng)密切關(guān)注自身病情變化，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血清白蛋白等指標(biāo)。一旦出現(xiàn)腹部脹滿、腹圍短期內(nèi)快速增加、呼吸困難或水腫急劇加重等情況，需警惕腹水可能，應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免感染、勞累等誘發(fā)因素，飲食上遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的原則，積極配合醫(yī)生治療，以控制病情進(jìn)展，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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