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腰椎滑脫是怎么引起的

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腰椎滑脫可能由先天性椎弓峽部裂、退行性改變、創(chuàng)傷性損傷、病理性骨折、醫(yī)源性因素等原因引起，通常表現(xiàn)為下腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、先天性椎弓峽部裂

胚胎期椎弓峽部發(fā)育不全導(dǎo)致骨性結(jié)構(gòu)薄弱，青少年時(shí)期即可出現(xiàn)腰椎滑脫。可能與遺傳基因突變或孕期營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，常見于L5-S1節(jié)段。早期可通過腰背肌功能鍛煉、佩戴支具延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

2、退行性改變

中老年患者因椎間盤脫水退化、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性下降。長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)或肥胖會(huì)加速退變進(jìn)程。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片緩解疼痛，配合超短波理療改善局部血液循環(huán)。

3、創(chuàng)傷性損傷

高處墜落或車禍等外力直接作用于腰椎，造成椎弓根骨折或韌帶撕裂。多伴有馬尾神經(jīng)損傷癥狀如大小便失禁，需急診行椎管減壓術(shù)?；謴?fù)期可注射骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合，避免過早負(fù)重活動(dòng)。

4、病理性骨折

骨質(zhì)疏松或腫瘤侵蝕導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)滑脫。絕經(jīng)后女性需定期檢測(cè)骨密度，必要時(shí)口服阿侖膦酸鈉片。轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)先處理原發(fā)病灶，再考慮椎體成形術(shù)穩(wěn)定脊柱。

5、醫(yī)源性因素

既往腰椎手術(shù)破壞后方韌帶復(fù)合體，或椎間盤切除過多引發(fā)繼發(fā)性不穩(wěn)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)指導(dǎo)，避免彎腰搬重物。復(fù)發(fā)者可選擇動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)進(jìn)行翻修手術(shù)，保留節(jié)段活動(dòng)度。

腰椎滑脫患者日常應(yīng)睡硬板床，減少久坐久站時(shí)間。游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉能增強(qiáng)核心肌群力量，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。急性疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解，但出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降需立即就診。建議每半年復(fù)查腰椎X線片監(jiān)測(cè)滑脫程度變化，Ⅱ度以上滑脫需評(píng)估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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