嬰兒支氣管炎可通過體格檢查、血常規(guī)、胸部X線、痰液檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀。建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
醫(yī)生會使用聽診器檢查肺部呼吸音,支氣管炎患兒可能出現(xiàn)呼吸音粗糙或哮鳴音。同時(shí)觀察有無鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn),評估口唇和甲床顏色判斷是否存在缺氧。體格檢查是無創(chuàng)且快速的基礎(chǔ)篩查手段。
通過采集指尖血或靜脈血檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,幫助判斷感染類型。病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例升高;細(xì)菌感染則可能出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多。C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可輔助評估感染嚴(yán)重程度。
對于存在高熱、呼吸急促等癥狀的患兒,可能需要拍攝胸片排除肺炎。支氣管炎在X線下可見肺紋理增粗,但一般無大片狀陰影。該檢查能有效鑒別下呼吸道感染部位,但需注意對嬰幼兒采取必要的放射防護(hù)措施。
采集痰液進(jìn)行涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng),有助于明確致病微生物。嬰幼兒咳痰困難時(shí)可采用吸痰器獲取標(biāo)本。找到病原體可為抗生素選擇提供依據(jù),但需注意標(biāo)本需在用藥前采集,避免影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過鼻咽拭子核酸檢測或抗原檢測識別特定病毒,如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。血清學(xué)檢查可檢測IgM抗體協(xié)助診斷。對于反復(fù)發(fā)作或重癥患兒,可能需要進(jìn)行過敏原篩查或免疫功能評估,排查潛在誘因。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器維持50%-60%濕度有助于緩解癥狀。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳,已添加輔食的患兒可少量多次喂溫水。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,家長應(yīng)密切觀察呼吸頻率、進(jìn)食情況等變化,若出現(xiàn)拒食、嗜睡、呼吸超過60次/分鐘等表現(xiàn)需立即復(fù)診。恢復(fù)期可適當(dāng)拍背幫助排痰,但避免過度搖晃嬰兒。
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