HIV急性期癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、乏力等。HIV感染后2-4周可能出現(xiàn)急性期癥狀,通常持續(xù)1-2周自行緩解,但病毒仍在體內(nèi)復(fù)制,需及時(shí)就醫(yī)檢測。
HIV急性期發(fā)熱多為中低度發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39攝氏度,可能伴有畏寒或盜汗。發(fā)熱由病毒血癥引發(fā)免疫系統(tǒng)激活所致,與普通感冒發(fā)熱不同,通常持續(xù)1-2周不退。此時(shí)血液中病毒載量較高,具有較強(qiáng)傳染性。
急性期咽痛常表現(xiàn)為持續(xù)性咽喉充血、吞咽困難,檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生。這與HIV直接攻擊口咽部黏膜淋巴組織有關(guān),可能伴隨口腔白斑或潰瘍。癥狀易與鏈球菌性咽炎混淆,但抗生素治療無效。
約半數(shù)患者出現(xiàn)紅色斑丘疹,多見于軀干和面部,無瘙癢或輕度瘙癢。皮疹與病毒血癥導(dǎo)致毛細(xì)血管炎有關(guān),具有自限性,但可能遺留暫時(shí)性色素沉著。需注意與藥物過敏疹鑒別。
頸部、腋窩、腹股溝等多處淋巴結(jié)可腫大,直徑多超過1厘米,質(zhì)地較硬且無壓痛。這是HIV大量復(fù)制刺激免疫系統(tǒng)反應(yīng)的表現(xiàn),腫大淋巴結(jié)可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不退。
急性期乏力程度較重,常伴有肌肉酸痛和關(guān)節(jié)痛,休息不能緩解。與病毒消耗機(jī)體能量及細(xì)胞因子風(fēng)暴有關(guān),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)體重快速下降超過10%。
出現(xiàn)上述癥狀且近期有高危行為者,建議72小時(shí)內(nèi)使用阻斷藥物,2-4周后檢測HIV抗體。日常需避免與他人共用剃須刀、牙刷等物品,保持規(guī)律作息和均衡飲食,適度補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。確診后應(yīng)盡早啟動(dòng)抗病毒治療,定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。
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