淋巴癌的診斷要點(diǎn)主要包括病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨髓穿刺及分子遺傳學(xué)檢測(cè)。淋巴癌是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的統(tǒng)稱,需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作明確診斷。
病理活檢是確診淋巴癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)手術(shù)或穿刺獲取淋巴結(jié)或病變組織樣本,經(jīng)病理科醫(yī)師顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)、免疫組化染色等判斷腫瘤類型。霍奇金淋巴瘤可見(jiàn)特征性里德-斯特恩伯格細(xì)胞,非霍奇金淋巴瘤需進(jìn)一步區(qū)分B細(xì)胞或T細(xì)胞來(lái)源。影像學(xué)檢查中CT可評(píng)估全身淋巴結(jié)腫大范圍,PET-CT能鑒別腫瘤活性;超聲有助于淺表淋巴結(jié)初步篩查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)觀察淋巴細(xì)胞異常增殖,乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負(fù)荷,β2微球蛋白反映疾病進(jìn)展程度。骨髓穿刺用于判斷是否發(fā)生骨髓浸潤(rùn),約20%晚期患者會(huì)出現(xiàn)骨髓受累。分子遺傳學(xué)檢測(cè)如熒光原位雜交、基因測(cè)序可發(fā)現(xiàn)特定染色體易位或基因突變,為分型及靶向治療提供依據(jù)。
淋巴癌確診后需注意保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力;避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫大淋巴結(jié)破裂,但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng);治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盜汗或體重下降等B癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
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