噪聲性耳聾可能由長(zhǎng)時(shí)間接觸高強(qiáng)度噪聲、短時(shí)間內(nèi)接觸極高強(qiáng)度噪聲、職業(yè)性噪聲暴露、娛樂性噪聲暴露、遺傳易感性等原因引起，噪聲性耳聾可通過脫離噪聲環(huán)境、使用護(hù)聽設(shè)備、藥物治療、佩戴助聽器、進(jìn)行聽覺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

一、長(zhǎng)時(shí)間接觸高強(qiáng)度噪聲

長(zhǎng)期處于超過安全標(biāo)準(zhǔn)的噪聲環(huán)境中，如居住在繁忙交通干道旁或工廠附近，會(huì)對(duì)內(nèi)耳毛細(xì)胞造成漸進(jìn)性、累積性的損傷。這種損傷初期可能表現(xiàn)為暫時(shí)性聽力下降，若持續(xù)暴露，將發(fā)展為永久性的感音神經(jīng)性耳聾。其治療措施以預(yù)防和脫離為主，首要任務(wù)是立即脫離或減少噪聲暴露，并定期進(jìn)行聽力檢查以監(jiān)測(cè)聽力變化。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的聽力損失，目前尚無特效藥物能修復(fù)已死亡的毛細(xì)胞，但可遵醫(yī)囑使用一些改善內(nèi)耳微循環(huán)或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物作為輔助，如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊等，以延緩聽力下降的進(jìn)程。

二、短時(shí)間內(nèi)接觸極高強(qiáng)度噪聲

一次性暴露于極強(qiáng)的脈沖噪聲或爆炸聲中，例如槍炮射擊、煙花爆竹爆炸、工業(yè)事故等，可能引起急性聲損傷，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾或耳鳴。這種損傷機(jī)制是強(qiáng)大的聲波壓力直接導(dǎo)致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)機(jī)械性破壞或毛細(xì)胞急性壞死?；颊叱寺犃E降，常伴有耳悶、耳鳴、眩暈等癥狀。治療需要爭(zhēng)分奪秒，應(yīng)立即就醫(yī)。臨床治療通常采用綜合方案，包括全身或鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥和水腫，如醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液；同時(shí)配合使用改善微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液，以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。

三、職業(yè)性噪聲暴露

某些特定職業(yè)，如建筑工人、礦工、紡織工人、飛行員、音樂工作者等，因工作性質(zhì)需要長(zhǎng)期接觸高強(qiáng)度噪聲，是噪聲性耳聾的高危人群。這與工作環(huán)境中缺乏有效的噪聲控制和個(gè)人防護(hù)不到位密切相關(guān)。職業(yè)性噪聲聾通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性的高頻聽力下降，早期難以察覺。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)健康防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，包括工程控制降低噪聲源、為員工配備合格的防噪聲耳塞或耳罩、合理安排工作與休息時(shí)間以減少連續(xù)暴露。對(duì)于已確診的職業(yè)性噪聲聾，應(yīng)根據(jù)聽力損失程度，在醫(yī)生評(píng)估下考慮是否需佩戴助聽器，并進(jìn)行職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。

四、娛樂性噪聲暴露

隨著個(gè)人音頻設(shè)備的普及和娛樂場(chǎng)所的增多，因長(zhǎng)時(shí)間大音量使用耳機(jī)、頻繁出入酒吧、演唱會(huì)、KTV等場(chǎng)所導(dǎo)致的娛樂性噪聲性聽力損失日益增多。這種暴露具有自愿性和間歇性，但累積效應(yīng)同樣顯著。青少年和年輕成年人是主要受影響群體。預(yù)防是最有效的措施，應(yīng)遵循“60-60”原則，即使用耳機(jī)時(shí)音量不超過最大音量的60%，連續(xù)使用時(shí)間不超過60分鐘。在嘈雜娛樂場(chǎng)所應(yīng)盡量遠(yuǎn)離音響，并佩戴防噪聲耳塞。若已出現(xiàn)耳鳴或聽力模糊，應(yīng)立即停止暴露并讓耳朵休息，若癥狀持續(xù)，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。

五、遺傳易感性

個(gè)體對(duì)噪聲的耐受能力存在差異，部分人群由于遺傳因素，其內(nèi)耳毛細(xì)胞對(duì)噪聲損傷更為敏感，在相對(duì)較低的噪聲水平或較短的暴露時(shí)間下就可能發(fā)生聽力損失。這與某些基因突變影響毛細(xì)胞的抗氧化應(yīng)激能力或修復(fù)機(jī)制有關(guān)。對(duì)于有噪聲性耳聾家族史的人群，需要格外重視聽力保護(hù)。除了采取比常人更嚴(yán)格的防噪聲措施外，應(yīng)定期進(jìn)行聽力篩查，建立聽力健康檔案。一旦發(fā)現(xiàn)早期聽力損傷跡象，應(yīng)更積極地尋求醫(yī)療干預(yù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保護(hù)內(nèi)耳的藥物，并嚴(yán)格避免任何不必要的噪聲暴露，以最大程度保護(hù)殘余聽力。

預(yù)防噪聲性耳聾需要從日常生活細(xì)節(jié)入手，在嘈雜環(huán)境中務(wù)必堅(jiān)持佩戴專業(yè)的防噪聲護(hù)具，如防噪聲耳塞或耳罩。使用個(gè)人音頻設(shè)備時(shí)，嚴(yán)格控制音量和時(shí)長(zhǎng)，優(yōu)先選擇頭戴式降噪耳機(jī)以減少為掩蓋環(huán)境噪聲而提高音量的需求。定期進(jìn)行聽力檢查，特別是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群和聽力敏感者，有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。飲食上可注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜水果，可能有助于增強(qiáng)內(nèi)耳細(xì)胞的抵抗力。若自覺聽力下降或出現(xiàn)持續(xù)耳鳴，切勿拖延，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，進(jìn)行專業(yè)的聽力學(xué)評(píng)估，以便獲得準(zhǔn)確的診斷和個(gè)性化的干預(yù)指導(dǎo)，避免聽力損失進(jìn)一步加重。