Graves病與橋本甲亢可通過抗體檢測、甲狀腺功能指標及影像學特征區(qū)分。主要鑒別依據(jù)包括促甲狀腺激素受體抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體水平以及甲狀腺超聲表現(xiàn)。
Graves病患者血清促甲狀腺激素受體抗體通常呈陽性,甲狀腺功能表現(xiàn)為甲狀腺激素水平顯著升高伴促甲狀腺激素抑制,超聲顯示甲狀腺彌漫性腫大伴血流信號增強。橋本甲亢患者甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體多呈強陽性,早期可能出現(xiàn)短暫甲狀腺毒癥,超聲可見甲狀腺不均質(zhì)改變伴結節(jié)樣結構。
Graves病易出現(xiàn)浸潤性突眼和脛前黏液性水腫等特征性表現(xiàn),而橋本甲亢后期多發(fā)展為甲狀腺功能減退。放射性碘攝取試驗中Graves病呈現(xiàn)彌漫性高攝取,橋本甲亢則表現(xiàn)為攝取率降低或正常。病理活檢可明確鑒別,Graves病可見甲狀腺濾泡上皮增生,橋本甲亢則顯示淋巴細胞浸潤和濾泡破壞。
建議疑似甲狀腺功能異常者及時檢測甲狀腺功能七項、甲狀腺相關抗體及甲狀腺超聲,避免自行判斷。日常需注意控制碘攝入量,定期監(jiān)測甲狀腺功能變化,出現(xiàn)心悸、體重驟減或頸部腫大等癥狀時應盡早就醫(yī)。妊娠期女性更需加強甲狀腺功能篩查,兩類疾病的管理方案差異顯著,需由內(nèi)分泌??漆t(yī)生制定個體化治療方案。
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