骨折手術(shù)后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復訓練、心理疏導及傷口護理等方式緩解。術(shù)后疼痛通常與組織損傷、炎癥反應、神經(jīng)敏感化等因素有關(guān)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等減輕炎癥性疼痛,或阿片類藥物如鹽酸曲馬多片短期控制劇痛。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導。需注意藥物胃腸道刺激及成癮性風險。
術(shù)后48小時后可局部冷敷減輕腫脹疼痛,72小時后轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)。超短波、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等理療能降低痛覺敏感度。注意避免直接接觸金屬內(nèi)固定物。
在康復師指導下進行漸進式關(guān)節(jié)活動度訓練和肌肉等長收縮,防止粘連并促進愈合。早期采用被動活動,4-6周后逐步增加主動訓練強度。訓練時以疼痛不加劇為限。
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過認知行為療法調(diào)整疼痛預期,冥想放松訓練降低應激反應。家屬應避免過度關(guān)注疼痛表述,強化正向行為激勵。
保持手術(shù)切口干燥清潔,觀察有無紅腫滲液等感染跡象。使用硅酮敷料或減壓墊減少瘢痕牽拉痛。內(nèi)固定物突出導致的局部壓痛需復診調(diào)整。
術(shù)后飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋類及乳清蛋白粉,搭配維生素C豐富的獼猴桃、西藍花促進膠原合成。康復期避免吸煙飲酒,睡眠時抬高患肢減輕水腫。定期復查X線評估骨痂生長情況,若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)突發(fā)劇痛、發(fā)熱需立即就醫(yī)排除感染、內(nèi)固定松動等并發(fā)癥。
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