黃疸的危害主要包括膽紅素腦病、肝功能損害、凝血功能障礙、膽汁淤積性肝硬化以及繼發(fā)感染等。黃疸本身是膽紅素代謝異常的表現(xiàn),可能由溶血性疾病、肝膽疾病或膽道梗阻等多種原因引起。
新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥可能導(dǎo)致膽紅素沉積于腦組織,引發(fā)嗜睡、肌張力減低、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)損害,甚至遺留聽(tīng)力障礙或腦性癱瘓。成人罕見(jiàn)但重癥肝衰竭時(shí)亦可發(fā)生,需緊急血漿置換或血液凈化治療。
長(zhǎng)期黃疸提示肝細(xì)胞持續(xù)受損,可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化。伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白下降等指標(biāo)異常,需使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物,并針對(duì)原發(fā)病如病毒性肝炎進(jìn)行抗病毒治療。
膽汁淤積影響脂溶性維生素K吸收,導(dǎo)致凝血因子合成不足,表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑。需注射維生素K1注射液改善凝血功能,嚴(yán)重出血時(shí)可輸注新鮮冰凍血漿。
長(zhǎng)期膽道梗阻如膽總管結(jié)石未解除,會(huì)引發(fā)膽汁性肝硬化,出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)。需行ERCP取石或膽腸吻合術(shù)解除梗阻,晚期可能需肝移植。
膽道梗阻合并感染可引發(fā)化膿性膽管炎,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腹痛,需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,必要時(shí)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。新生兒黃疸合并敗血癥風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。
黃疸患者應(yīng)避免高脂飲食加重膽汁淤積,適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊等脂溶性維生素。密切監(jiān)測(cè)皮膚黃染程度、尿色及大便顏色變化,出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重瘙癢時(shí)需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)新生兒需評(píng)估母乳性黃疸可能性,必要時(shí)暫停母乳并配合藍(lán)光治療。
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