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肝癌射頻消融術(shù)后磁共振表現(xiàn)

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肝癌射頻消融術(shù)后磁共振表現(xiàn)主要包括消融區(qū)信號(hào)改變、周邊反應(yīng)帶及殘余或復(fù)發(fā)征象。射頻消融是通過高溫使腫瘤組織凝固性壞死，術(shù)后磁共振成像可評(píng)估治療效果和監(jiān)測并發(fā)癥。

消融區(qū)在T1加權(quán)像上多呈等或稍高信號(hào)，T2加權(quán)像呈低信號(hào)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，代表凝固性壞死的成功區(qū)域。消融灶邊緣可能出現(xiàn)薄層環(huán)形強(qiáng)化，為炎性反應(yīng)帶，通常在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)逐漸消退。彌散加權(quán)成像顯示消融區(qū)擴(kuò)散受限程度降低。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可區(qū)分術(shù)后反應(yīng)性充血與殘留腫瘤，后者表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或偏心性強(qiáng)化。消融區(qū)周圍肝實(shí)質(zhì)可能出現(xiàn)短暫性水腫或充血，在T2加權(quán)像呈高信號(hào)。

消融不完全時(shí)，磁共振可見消融區(qū)邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化而門脈期快速廓清。腫瘤復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為消融區(qū)周圍新發(fā)強(qiáng)化結(jié)節(jié)或原消融區(qū)再增大。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張可能提示膽道熱損傷。門靜脈或肝靜脈血栓形成時(shí)可見血管充盈缺損。消融區(qū)氣體影在早期術(shù)后檢查中屬正常現(xiàn)象，但持續(xù)存在需警惕感染。

術(shù)后磁共振隨訪建議在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期進(jìn)行，對(duì)比多次檢查可更準(zhǔn)確判斷療效?；颊咝枧浜厢t(yī)生完善甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測，保持低脂高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)異常強(qiáng)化灶應(yīng)及時(shí)介入科復(fù)診，必要時(shí)行活檢或補(bǔ)充治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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