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胃癌手術(shù)后肚子疼是怎么回事

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胃癌手術(shù)后肚子疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后腸粘連、吻合口瘺、腹腔感染、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。胃癌手術(shù)后肚子疼通常表現(xiàn)為局部隱痛、牽拉痛或陣發(fā)性絞痛，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、胃腸減壓等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

胃癌手術(shù)需切除部分胃組織并進行消化道重建，術(shù)中牽拉、切割等操作會導致腹壁及內(nèi)臟組織損傷。術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)切口周圍持續(xù)性鈍痛屬于正常現(xiàn)象，疼痛程度會隨組織修復逐漸減輕。此時可通過靜脈注射氟比洛芬酯注射液等鎮(zhèn)痛藥物緩解，同時需保持傷口清潔干燥。

2、術(shù)后腸粘連

腹腔手術(shù)可能引發(fā)腸管與腹壁或臟器間的異常黏連，表現(xiàn)為進食后加重的陣發(fā)性絞痛，可能伴隨嘔吐、腹脹。腹部CT可顯示腸管排列紊亂，輕癥者通過禁食、胃腸減壓可緩解，重癥需行粘連松解術(shù)。預防措施包括術(shù)后早期下床活動，遵醫(yī)囑口服乳果糖口服溶液促進腸蠕動。

3、吻合口瘺

胃與腸管吻合處若愈合不良會發(fā)生瘺，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱，腹腔穿刺可抽出消化液。這種情況需立即禁食并留置引流管，靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，必要時需二次手術(shù)修補。術(shù)前營養(yǎng)支持及術(shù)后吻合口血運監(jiān)測有助于降低發(fā)生概率。

4、腹腔感染

術(shù)中污染或吻合口滲漏可能導致腹腔膿腫，疼痛多位于手術(shù)區(qū)域，伴隨體溫升高和白細胞增多。超聲檢查可見腹腔積液，治療需聯(lián)合使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，并行經(jīng)皮穿刺引流。術(shù)后規(guī)范換藥、合理使用抗生素可有效預防。

5、胃腸功能紊亂

胃切除后消化系統(tǒng)需重新適應，可能出現(xiàn)痙攣性疼痛伴腹瀉或便秘。這種情況與迷走神經(jīng)損傷、消化酶分泌不足有關(guān)，可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，配合少食多餐的飲食模式。疼痛明顯時可短期使用消旋山莨菪堿片解痙。

胃癌術(shù)后應持續(xù)監(jiān)測疼痛性質(zhì)變化，術(shù)后1個月內(nèi)選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激及高纖維食物。每日進行30分鐘散步促進腸蠕動，睡眠時保持半臥位減輕腹部張力。若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)嘔血、高熱等癥狀，需立即返院復查腹部CT及血常規(guī)。定期隨訪時需向醫(yī)生反饋排便習慣、體重變化等細節(jié)，必要時進行營養(yǎng)狀態(tài)評估和消化內(nèi)鏡檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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