小孩駝背建議掛骨科或脊柱外科,可能與姿勢不良、脊柱側彎、先天性脊柱畸形、佝僂病、強直性脊柱炎等因素有關(guān)。
骨科是處理骨骼、關(guān)節及相關(guān)軟組織疾病的科室,適合評估由姿勢不良或輕度脊柱側彎引起的駝背。醫生可能通過(guò)體格檢查、X光或脊柱全長(cháng)片判斷彎曲程度,若確診為特發(fā)性脊柱側彎,可能建議佩戴支具矯正。對于佝僂病導致的駝背,需結合血液檢查維生素D水平。
脊柱外科專(zhuān)攻復雜脊柱病變,當駝背伴隨先天性半椎體畸形、嚴重脊柱側彎超過(guò)40度或強直性脊柱炎時(shí)需優(yōu)先就診。醫生可能建議三維CT或MRI明確椎體結構異常,重度病例需考慮生長(cháng)棒手術(shù)或脊柱融合術(shù)。
康復科適用于非手術(shù)干預的駝背矯正,通過(guò)施羅斯體操、核心肌群訓練等物理治療改善姿勢性駝背。對于腦癱合并脊柱畸形的兒童,需配合矯形器與運動(dòng)療法延緩畸形進(jìn)展。
若駝背與代謝性骨病相關(guān),如維生素D缺乏性佝僂病,內分泌科可指導鈣劑與維生素D3補充方案。需監測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,嚴重骨骼軟化可能需靜脈補鈣。
強直性脊柱炎患兒可能出現晨僵、骶髂關(guān)節疼痛伴駝背,需查HLA-B27基因及炎癥指標。早期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀,生物制劑如阿達木單抗注射液能抑制病情進(jìn)展。
家長(cháng)應定期觀(guān)察孩子坐立姿勢,避免長(cháng)時(shí)間低頭使用電子設備,書(shū)包重量不超過(guò)體重10%。鼓勵游泳、引體向上等拉伸脊柱的運動(dòng),每日保證600毫升牛奶攝入。若發(fā)現肩胛骨不對稱(chēng)或骨盆傾斜,須在3個(gè)月內復查脊柱全長(cháng)片。夜間睡眠建議使用中等硬度床墊,側臥時(shí)雙腿間放置枕頭減少脊柱壓力。
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