小肺大泡一般是指肺大皰，屬于肺部異常擴(kuò)張的含氣囊腔，可能與慢性阻塞性肺疾病、感染或先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、病因與病理
肺大皰多因肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞融合形成，常見于長期吸煙者或慢性支氣管炎患者。肺泡內(nèi)壓力增高導(dǎo)致薄弱區(qū)域膨出，形成直徑超過1厘米的囊泡。部分患者與α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳因素相關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
小型肺大皰可能無明顯癥狀，較大者可出現(xiàn)活動后氣促、胸悶。合并感染時伴隨咳嗽、咳痰，突發(fā)胸痛需警惕自發(fā)性氣胸。體征上可見患側(cè)呼吸音減弱，叩診呈過清音。
3、診斷方法
胸部X線可顯示透亮無肺紋理區(qū)域，CT掃描能準(zhǔn)確評估大小、位置及周圍肺組織情況。肺功能檢查常見彌散功能降低，血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)低氧血癥。
4、保守治療
無癥狀小肺大皰建議定期隨訪，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。可接種肺炎疫苗和流感疫苗，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。急性感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
5、手術(shù)治療
反復(fù)氣胸或巨大肺大皰壓迫正常肺組織時，可采用胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)或胸膜固定術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需留置胸腔閉式引流管觀察3-5天。
肺大皰患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和潛水等氣壓變化大的活動，保持環(huán)境空氣流通。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等。建議每6-12個月復(fù)查胸部CT，出現(xiàn)呼吸困難加重或胸痛立即就診。合并慢性肺病患者需長期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制基礎(chǔ)疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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