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佝僂病鑒別及預防

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佝僂病是由于維生素D缺乏或代謝異常導致的骨骼發(fā)育障礙性疾病，主要影響嬰幼兒及兒童。鑒別需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果，預防措施包括保證充足日照、合理補充維生素D和鈣劑、科學(xué)喂養等。

1、臨床表現鑒別

佝僂病早期表現為多汗、夜驚、枕禿等非特異性癥狀，進(jìn)展期可見(jiàn)方顱、肋骨串珠、手鐲征等典型骨骼改變。重癥患兒可能出現雞胸、O型腿或X型腿等畸形。需注意與軟骨發(fā)育不全、成骨不全等遺傳性骨病相鑒別。

2、實(shí)驗室檢查

血清25-羥維生素D水平降低是診斷金標準，常伴有血鈣降低、血磷降低及堿性磷酸酶升高。甲狀旁腺素代償性增高可繼發(fā)低磷血癥。需排除腎性佝僂病等繼發(fā)性維生素D代謝障礙疾病。

3、影像學(xué)特征

X線(xiàn)顯示長(cháng)骨干骺端增寬呈杯口狀，骨骨骺線(xiàn)模糊，骨小梁稀疏?；謴推诳梢?jiàn)臨時(shí)鈣化帶重新出現。骨密度檢測有助于評估骨質(zhì)疏松程度，超聲檢查適用于早期篩查。

4、維生素D補充

足月兒出生后每日需補充維生素D3 400-800IU，早產(chǎn)兒劑量加倍?？蛇x擇維生素D3滴劑或維生素AD膠丸。夏季日照充足時(shí)可酌情減量，冬季需持續補充至2歲。哺乳期母親也應每日補充600IU。

5、綜合預防措施

嬰兒期堅持母乳喂養并適時(shí)添加含鈣輔食，幼兒期保證每日奶制品攝入。每天進(jìn)行1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，暴露面部和四肢皮膚接受陽(yáng)光照射。避免過(guò)度防曬，早產(chǎn)兒及低體重兒需加強監測。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現異常。

預防佝僂病需建立從孕期開(kāi)始的全程管理。孕婦每日應補充維生素D 1000-2000IU，新生兒出生后盡早開(kāi)始預防性補充。對于已確診患兒，治療劑量維生素D需在醫生指導下使用，同時(shí)配合鈣劑和康復訓練。注意保持均衡飲食，適當增加富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃等攝入。避免長(cháng)期使用影響維生素D代謝的藥物，如抗癲癇藥需配合加大維生素D補充量。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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