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突然胸口悶疼感覺(jué)氣上不來(lái)是怎么了

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突然胸口悶疼且感覺(jué)氣上不來(lái)可能與心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、氣胸或焦慮癥等有關(guān)。需結(jié)合具體癥狀判斷病因，建議立即就醫(yī)排查急重癥。

1、心絞痛

心絞痛多因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，伴隨胸悶氣短?？赡芘c高血壓、高血脂或吸煙等因素有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解，需完善心電圖、冠脈造影等檢查。長(zhǎng)期需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。

2、心肌梗死

心肌梗死屬于急危重癥，典型癥狀為持續(xù)劇烈的胸痛伴瀕死感、大汗淋漓。多因冠脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，需立即呼叫急救。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、注射用重組人尿激酶原溶栓，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。延誤救治可能導(dǎo)致心力衰竭或猝死。

3、肺栓塞

肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血，多因下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈。危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、腫瘤或凝血異常。確診需進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影，緊急治療需使用注射用低分子肝素鈣抗凝，后期可改用利伐沙班片。嚴(yán)重者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。

4、自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難，因肺大皰破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔。輕度可通過(guò)吸氧觀察，中重度需行胸腔閉式引流術(shù)。反復(fù)發(fā)作者可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和氣壓變化可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、焦慮癥發(fā)作

焦慮癥引起的胸痛多為針刺樣，伴隨過(guò)度換氣、手腳麻木等軀體化癥狀。情緒激動(dòng)或壓力可能誘發(fā)，可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解。心理治療聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物可改善癥狀。需排除器質(zhì)性疾病后再確診。

出現(xiàn)突發(fā)胸痛氣促時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥，測(cè)量血壓心率。若癥狀持續(xù)超過(guò)15分鐘或伴隨意識(shí)改變，須緊急就醫(yī)。日常需戒煙限酒，控制血壓血糖，避免過(guò)度勞累。有心血管病史者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。心理因素引起者可通過(guò)正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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