80歲老人是否適合腰椎微創(chuàng)手術(shù)需綜合評(píng)估心肺功能、骨密度及基礎(chǔ)疾病,多數(shù)情況下若身體狀況穩(wěn)定可考慮微創(chuàng)治療。
腰椎微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,對(duì)高齡患者耐受性較好。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、骨密度等檢查,排除嚴(yán)重心肺疾病或重度骨質(zhì)疏松。若存在高血壓、糖尿病等慢性病,需將指標(biāo)控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。手術(shù)通常采用椎間孔鏡或經(jīng)皮椎弓根螺釘固定等技術(shù),術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。
少數(shù)情況下若合并多器官功能衰竭、凝血功能障礙或腰椎嚴(yán)重畸形,則不適合微創(chuàng)手術(shù)。此時(shí)可選擇保守治療如臥床休息、佩戴腰圍、物理治療等。對(duì)于急性神經(jīng)壓迫導(dǎo)致大小便失禁者,即使高齡也需急診手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免彎腰提重物??祻?fù)期可進(jìn)行腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腰椎MRI觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。家屬應(yīng)協(xié)助老人保持正確坐臥姿勢(shì),使用助行器防止跌倒,若出現(xiàn)下肢麻木加重或發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。
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