半月板損傷主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、彈響或交鎖等癥狀。半月板損傷可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常需通過(guò)磁共振成像確診。
半月板損傷后最常見(jiàn)的癥狀是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)的局限性疼痛,尤其在負(fù)重或旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)時(shí)加重。疼痛可能呈鈍痛或銳痛,上下樓梯、蹲起動(dòng)作時(shí)尤為明顯。急性期疼痛劇烈,慢性期可能表現(xiàn)為間歇性隱痛。疼痛程度與損傷類型相關(guān),如縱裂、橫裂或放射狀撕裂的疼痛特點(diǎn)不同。
損傷后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致的腫脹,由于滑膜受刺激產(chǎn)生炎性滲出。腫脹程度從輕微膨隆到明顯膨大均可出現(xiàn),常伴隨皮膚溫度升高。反復(fù)腫脹提示慢性損傷或合并其他結(jié)構(gòu)損傷,需通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查鑒別性質(zhì)。
患者常主訴膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度減小,無(wú)法完全伸直或屈曲。急性期因疼痛和腫脹導(dǎo)致活動(dòng)障礙,慢性期可能因半月板碎片機(jī)械阻擋引起。部分患者會(huì)出現(xiàn)跛行步態(tài),長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀加重,休息后緩解。
膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響聲或突然卡住無(wú)法活動(dòng)稱為交鎖,多見(jiàn)于桶柄樣撕裂。撕裂的半月板組織卡在關(guān)節(jié)間隙導(dǎo)致機(jī)械性阻擋,需手法解鎖或自行活動(dòng)后緩解。反復(fù)交鎖可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損,需盡早干預(yù)。
長(zhǎng)期未治療的半月板損傷可能導(dǎo)致股四頭肌萎縮,表現(xiàn)為大腿周徑變細(xì)。這是由于疼痛減少活動(dòng)引起的廢用性萎縮,可通過(guò)直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防。合并韌帶損傷時(shí)萎縮進(jìn)展更快,需結(jié)合肌力評(píng)估制定康復(fù)計(jì)劃。
半月板損傷后應(yīng)避免跑跳、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,急性期可冰敷緩解腫脹。建議使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌力。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復(fù)交鎖,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)或部分切除。
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