小腿兩根骨頭都斷了通常指脛腓骨雙骨折，需根據(jù)骨折類型選擇復位固定、手術(shù)內(nèi)固定或外固定支架治療。主要處理方式有閉合復位石膏固定、切開復位鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定、外固定支架固定、康復訓練等。
1、閉合復位石膏固定
適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過手法牽引使骨折端對齊后，用石膏托或管型石膏固定6-8周。固定期間需定期復查X線片觀察對位情況，避免過早負重導致畸形愈合。拆除石膏后需逐步進行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。
2、切開復位鋼板螺釘固定
針對嚴重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例。手術(shù)暴露骨折端進行解剖復位后，用鎖定加壓鋼板或重建鋼板固定。術(shù)后早期可進行非負重活動，8-12周后根據(jù)骨痂形成情況逐步負重?？赡芘c創(chuàng)傷暴力、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部畸形、異?；顒拥劝Y狀。
3、髓內(nèi)釘固定
適用于脛骨中段及遠端骨折，通過骨髓腔插入帶鎖髓內(nèi)釘實現(xiàn)軸向穩(wěn)定。具有創(chuàng)傷小、固定牢固的優(yōu)點，術(shù)后1-2周可開始膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，6周后部分負重。需注意預防髓內(nèi)釘遠端應(yīng)力集中導致的再骨折。
4、外固定支架固定
用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷者，通過體外支架連接穿透骨質(zhì)的鋼針維持骨折穩(wěn)定。便于觀察傷口和處理軟組織損傷，但存在針道感染風險。3-4個月后視情況改為內(nèi)固定或繼續(xù)外固定至愈合?？赡芘c高能量損傷、復合傷等因素有關(guān)，通常伴有皮膚缺損、骨外露等癥狀。
5、康復訓練
骨折穩(wěn)定后即開始肌肉等長收縮訓練，拆除固定后逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練和負重練習。配合物理治療如超聲波、電刺激等促進骨愈合?？祻椭芷谕ǔＰ?-6個月，復雜骨折可能延長至1年。訓練強度應(yīng)遵循循序漸進原則，避免暴力活動造成二次損傷。
治療期間需保持高蛋白飲食，每日補充適量乳制品、魚類及豆制品，促進骨痂形成；避免吸煙飲酒以免影響愈合。固定期間注意觀察肢體末梢血運，發(fā)現(xiàn)石膏過緊或皮膚壓迫及時就醫(yī)?？祻推诮ㄗh使用助行器輔助行走，定期復查評估愈合進度，完全負重前需經(jīng)醫(yī)生確認骨折線模糊。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或固定物松動等情況應(yīng)立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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