甲狀腺癌手術方式主要有甲狀腺全切除術、甲狀腺腺葉切除術、中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術、側頸淋巴結清掃術等,具體需根據(jù)腫瘤分期及病理類型選擇。
甲狀腺全切除術適用于腫瘤直徑超過4厘米、多灶性癌或存在雙側甲狀腺受累的情況,可徹底清除病灶但需終身服用甲狀腺激素替代治療。甲狀腺腺葉切除術適用于單側分化型甲狀腺癌且腫瘤直徑小于4厘米,能保留部分甲狀腺功能但存在復發(fā)風險。中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術針對術前檢查或術中探查發(fā)現(xiàn)中央?yún)^(qū)淋巴結轉移的患者,可降低局部復發(fā)概率。側頸淋巴結清掃術用于臨床確診側頸淋巴結轉移的病例,需根據(jù)影像學明確轉移范圍選擇功能性或根治性清掃。對于低危微小乳頭狀癌患者,可能僅需腺葉切除聯(lián)合術中冰凍病理監(jiān)測,避免過度治療。
術后需定期監(jiān)測甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白水平,根據(jù)結果調整左甲狀腺素鈉片劑量。日常飲食注意適量攝入海帶紫菜等含碘食物,避免過量碘攝入影響甲狀腺功能。術后1年內每3-6個月復查頸部超聲,5年內每年至少復查1次甲狀腺功能及頸部影像學檢查。出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木需及時就醫(yī)排查喉返神經損傷或甲狀旁腺功能減退。保持規(guī)律作息和適度運動有助于提高免疫力,但應避免劇烈頸部活動。
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