肝出水通常是指肝腹水,屬于肝硬化等肝臟疾病的嚴重并發(fā)癥,可能由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多等因素引起。肝腹水是否嚴重需結合病因及病情進(jìn)展判斷,若未及時(shí)干預可能危及生命。
肝腹水最常見(jiàn)于肝硬化失代償期,此時(shí)肝臟結構破壞導致門(mén)靜脈血流受阻,血管內液體滲入腹腔形成積液?;颊叱0殡S腹脹、下肢水腫、食欲減退等癥狀,腹部叩診可聞移動(dòng)性濁音。少量腹水可能通過(guò)限鹽、利尿劑控制,但頑固性腹水往往需要腹腔穿刺引流或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)治療。
少數情況下肝腹水由惡性腫瘤腹膜轉移、結核性腹膜炎或心功能衰竭等非肝臟原發(fā)病引起。這類(lèi)患者除腹水外可能出現原發(fā)病特異性表現,如惡性腫瘤患者的惡病質(zhì)、結核患者的低熱盜汗等。治療需針對原發(fā)病,如化療、抗結核或強心利尿等綜合方案。
肝腹水患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)2克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等有助于改善低蛋白血癥,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。建議每周監測體重變化,記錄24小時(shí)尿量,出現呼吸困難、意識模糊等緊急癥狀時(shí)須立即就醫。長(cháng)期管理需戒酒、避免肝毒性藥物,并定期復查肝功能、腹部超聲等指標。
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