低蛋白血癥患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、補充必需氨基酸、控制鈉鹽攝入、分餐制進食等方式改善營養(yǎng)狀態(tài)。低蛋白血癥通常由蛋白質(zhì)攝入不足、消化吸收障礙、肝臟合成功能下降、腎臟丟失過多、慢性消耗性疾病等原因引起。
每日膳食中蛋白質(zhì)供給量應(yīng)達到每公斤體重1-1.5克,優(yōu)先選擇生物價高的動物性蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉。植物蛋白可搭配大豆及其制品,采用葷素搭配的方式提高蛋白質(zhì)利用率。同時保證充足熱量攝入,避免蛋白質(zhì)被分解供能,碳水化合物可選用米面等易消化主食。
選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白來源,如雞蛋白含有人體所需的8種必需氨基酸,吸收利用率高達94%。脫脂牛奶每100毫升含3克蛋白質(zhì)且鈣磷比例適宜。魚類蛋白富含支鏈氨基酸,三文魚、鱈魚等深海魚還含有抗炎作用的ω-3脂肪酸。注意采用蒸煮燉等低溫烹調(diào)方式減少營養(yǎng)流失。
對于嚴重低蛋白或消化功能障礙者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方氨基酸注射液或口服氨基酸制劑。肝病型低蛋白血癥宜選用支鏈氨基酸含量高的配方,腎病型則需選擇必需氨基酸比例適當(dāng)?shù)膶S门浞健E浜暇S生素B6、鋅等輔助營養(yǎng)素可提高氨基酸利用率。
合并水腫患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi),避免使用腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹調(diào)時可使用檸檬汁、醋、香辛料等替代部分食鹽。注意監(jiān)測尿量和體重變化,必要時遵醫(yī)囑使用利尿劑,同時補充鉀鎂等電解質(zhì)以防丟失過多。
采用每日5-6餐的進食方式,將全天蛋白質(zhì)總量合理分配至各餐。早餐可安排雞蛋羹、牛奶等高蛋白食物,午晚餐保證每餐有25-30克蛋白質(zhì)攝入,加餐可選擇酸奶、蛋白粉等易吸收的蛋白補充劑。睡前少量進食可減少夜間蛋白質(zhì)分解,但需避免加重胃腸負擔(dān)。
低蛋白血癥患者應(yīng)建立規(guī)律的進食習(xí)慣,避免空腹時間過長導(dǎo)致肌肉分解。合并糖尿病者需注意蛋白質(zhì)與碳水化合物的配比,腎功能不全者要控制植物蛋白攝入比例。定期監(jiān)測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等敏感指標,配合適度抗阻運動有助于促進蛋白質(zhì)合成。若飲食調(diào)整后血漿蛋白仍持續(xù)低于30克/升,應(yīng)及時就醫(yī)排查原發(fā)病因。
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