成人遺尿可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起，可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。成人遺尿指睡眠中不自主排尿現(xiàn)象，需結(jié)合具體病因制定個(gè)體化方案。
1、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿頻尿急，夜間可能發(fā)展為遺尿?？赡芘c中樞神經(jīng)調(diào)控異?；虬螂拙植垦装Y有關(guān)，常伴隨日間排尿次數(shù)增多。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑，或進(jìn)行膀胱訓(xùn)練改善癥狀。
2、前列腺增生
中老年男性因腺體增大壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加引發(fā)夜間遺尿。多伴隨排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、糖尿病
長(zhǎng)期高血糖損害周圍神經(jīng)可能造成膀胱感覺(jué)減退，表現(xiàn)為排尿意識(shí)減弱和夜間尿失禁。常伴有多飲多尿癥狀。需通過(guò)胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片控制血糖，同時(shí)進(jìn)行盆底肌鍛煉。
4、睡眠呼吸暫停
缺氧狀態(tài)導(dǎo)致夜間抗利尿激素分泌異常，引發(fā)多尿和遺尿。多合并打鼾、日間嗜睡等癥狀。建議使用持續(xù)正壓通氣治療，必要時(shí)進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病可能破壞排尿中樞控制，出現(xiàn)持續(xù)性遺尿。需明確原發(fā)病后采用間歇導(dǎo)尿配合鹽酸米多君片等藥物，嚴(yán)重者需植入骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器。
建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)液體攝入和遺尿頻率，睡前2小時(shí)限制飲水，避免咖啡因和酒精。選擇透氣吸水床墊保護(hù)皮膚，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若每周遺尿超過(guò)2次或伴隨血尿、腰痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或神經(jīng)內(nèi)科就診，完善尿動(dòng)力學(xué)檢查、盆腔超聲等評(píng)估。心理疏導(dǎo)有助于緩解因遺尿產(chǎn)生的焦慮情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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