扁桃體經(jīng)常發(fā)炎是否需要摘除需結(jié)合發(fā)作頻率、并發(fā)癥及保守治療效果綜合評(píng)估。若每年發(fā)作超過(guò)4次或引發(fā)中耳炎、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥,通常建議手術(shù)切除;若炎癥可控且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,可優(yōu)先保守治療。
扁桃體反復(fù)發(fā)炎但未達(dá)到手術(shù)指征時(shí),可通過(guò)增強(qiáng)免疫力、保持口腔衛(wèi)生、避免辛辣刺激食物等方式減少發(fā)作。急性期需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。若保守治療無(wú)效且符合以下條件需考慮手術(shù):一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)7次、連續(xù)兩年每年發(fā)作超過(guò)5次、引發(fā)扁桃體周圍膿腫或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。兒童患者還需評(píng)估是否因腺樣體肥大導(dǎo)致呼吸障礙。
手術(shù)禁忌證包括凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病及急性感染期。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng),警惕繼發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。低溫等離子切除術(shù)較傳統(tǒng)剝離術(shù)出血更少、恢復(fù)更快,但費(fèi)用較高。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)咽干、味覺(jué)改變等后遺癥,多數(shù)3-6個(gè)月可緩解。
無(wú)論選擇保守治療或手術(shù),均需定期耳鼻喉科隨訪,監(jiān)測(cè)咽部淋巴組織代償情況。日常可鹽水漱口減少病原體定植,冬季注意頸部保暖,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。術(shù)后患者應(yīng)避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激創(chuàng)面,出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過(guò)50毫升需立即就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需關(guān)注其睡眠打鼾程度及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估手術(shù)必要性。
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