胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補液、鎮痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式快速有效控制病情。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起,需根據病因采取針對性治療。
急性發(fā)作期需絕對禁食,通過(guò)鼻胃管引流胃液減少胰酶分泌。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐,同時(shí)避免食物刺激胰腺。治療期間需靜脈補充葡萄糖、電解質(zhì)及維生素維持基礎代謝,通常需持續3-5天直至腹痛緩解、血淀粉酶下降。
大量靜脈輸注晶體液糾正脫水,每日補液量需達到3000-5000毫升。嚴重病例可能出現休克,需快速補充血漿代用品。補液時(shí)需監測中心靜脈壓和尿量,防止肺水腫。電解質(zhì)紊亂者需同步補充氯化鉀、硫酸鎂等。
劇烈腹痛可肌肉注射鹽酸哌替啶注射液或靜脈泵入芬太尼注射液,禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚片,合并膽絞痛者可聯(lián)合山莨菪堿注射液解痙。疼痛持續不緩解需警惕胰腺壞死。
靜脈滴注注射用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽,能顯著(zhù)減少胰液分泌??诜让改c溶膠囊可反饋性抑制胰腺外分泌。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液可抑制胃酸分泌,間接降低胰酶活性。藥物治療需持續至癥狀完全緩解。
重癥胰腺炎需預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。合并膽道感染可選用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。出現胰腺膿腫需經(jīng)皮穿刺引流,并根據藥敏試驗調整抗生素。真菌感染需聯(lián)用氟康唑氯化鈉注射液。
胰腺炎恢復期應嚴格戒酒,采用低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下??蛇m量補充胰酶腸溶膠囊幫助消化,定期復查腹部CT評估胰腺恢復情況。慢性胰腺炎患者需長(cháng)期服用奧美拉唑腸溶膠囊保護胰腺功能,出現糖尿病癥狀需及時(shí)監測血糖。急性發(fā)作伴有持續高熱、意識模糊等需立即急診處理。
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