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做了子宮切除術(shù)腹部痛是怎么回事

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子宮切除術(shù)后腹部疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、盆腔粘連、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，可通過鎮(zhèn)痛治療、抗感染治療、手術(shù)松解粘連、胃腸減壓、抗生素治療等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

子宮切除術(shù)屬于腹部手術(shù)，術(shù)中會(huì)對(duì)腹壁肌肉、筋膜、血管等組織造成損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)切口疼痛及牽涉痛。疼痛多集中在術(shù)后1-3天，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛?？赏ㄟ^靜脈注射氟比洛芬酯注射液、口服布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛，配合腹帶加壓包扎減輕張力。

2、術(shù)后感染

手術(shù)創(chuàng)面或陰道殘端可能發(fā)生細(xì)菌感染，常見于術(shù)后3-7天，表現(xiàn)為發(fā)熱伴下腹墜痛，陰道分泌物呈膿性。需進(jìn)行血常規(guī)和盆腔超聲檢查，確診后可靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉或口服左氧氟沙星片抗感染，必要時(shí)需切開引流。

3、盆腔粘連

術(shù)中止血不徹底或術(shù)后炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致盆腔組織粘連，多發(fā)生在術(shù)后2-4周，表現(xiàn)為慢性下腹隱痛及排便不適。腹腔鏡檢查可見粘連帶形成，輕者可服用桂枝茯苓膠囊改善循環(huán)，重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

4、腸梗阻

手術(shù)刺激或麻醉影響可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹絞痛、嘔吐及肛門停止排氣。腹部立位平片可見氣液平面，需禁食并留置胃管減壓，靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液維持電解質(zhì)平衡。

5、泌尿系統(tǒng)感染

導(dǎo)尿管留置或術(shù)中膀胱牽拉可能引發(fā)尿道炎或膀胱炎，表現(xiàn)為排尿時(shí)下腹燒灼痛伴尿頻尿急。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，可口服磷霉素氨丁三醇散或鹽酸左氧氟沙星膠囊治療，同時(shí)增加飲水量。

術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過渡到普食，多攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)。每日監(jiān)測(cè)體溫，如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或陰道異常出血，需立即返院復(fù)查盆腔超聲和血常規(guī)。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期隨訪觀察盆腔恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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