抑郁癥可能對(duì)大腦造成損傷,長(zhǎng)期未干預(yù)的抑郁癥患者可能出現(xiàn)海馬體萎縮、前額葉功能減退等結(jié)構(gòu)性或功能性改變。抑郁癥對(duì)大腦的影響主要涉及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)、腦區(qū)體積變化、神經(jīng)可塑性下降、下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)。
抑郁癥患者常出現(xiàn)5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常。這些物質(zhì)參與情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知功能,其失衡可能導(dǎo)致突觸傳遞效率降低。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)遞質(zhì)水平,但須在醫(yī)生監(jiān)督下使用。
慢性輕度炎癥狀態(tài)與抑郁癥密切相關(guān),促炎細(xì)胞因子可能通過(guò)血腦屏障影響神經(jīng)元功能。這種炎癥反應(yīng)會(huì)加速腦細(xì)胞損傷,與認(rèn)知功能下降存在關(guān)聯(lián)??寡字委熆赡茏鳛檩o助手段,但需結(jié)合專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
影像學(xué)研究顯示,長(zhǎng)期抑郁癥患者的海馬體體積可能縮小,前額葉皮層厚度變薄。這些區(qū)域負(fù)責(zé)記憶和決策功能,結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致癥狀持續(xù)惡化。早期干預(yù)和認(rèn)知行為治療有助于減緩這種變化。
腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子減少會(huì)影響神經(jīng)元生長(zhǎng)和突觸重塑能力,導(dǎo)致大腦適應(yīng)能力降低。這種改變可能解釋抑郁癥患者對(duì)壓力敏感性增加的現(xiàn)象。規(guī)律運(yùn)動(dòng)和正念訓(xùn)練可能幫助促進(jìn)神經(jīng)可塑性。
下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高,長(zhǎng)期作用可能損傷海馬體神經(jīng)元。這種內(nèi)分泌紊亂與抑郁癥的慢性化進(jìn)程相關(guān),需通過(guò)藥物和心理治療綜合調(diào)節(jié)。
抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),均衡攝入富含歐米伽3脂肪酸和B族維生素的食物。避免酒精和咖啡因攝入,建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案,早期規(guī)范治療可顯著降低大腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落或認(rèn)知功能下降時(shí)需及時(shí)到精神心理科就診。
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