頭風是中醫(yī)學對反復發(fā)作性頭痛的統(tǒng)稱,對應現(xiàn)代醫(yī)學的偏頭痛、緊張性頭痛等慢性頭痛疾病。
頭風病因可分為外感與內(nèi)傷兩類。外感多因風寒濕熱等邪氣侵襲頭部經(jīng)絡,內(nèi)傷常與肝陽上亢、氣血虧虛、痰濁阻滯等因素相關?,F(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)病機制涉及三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常、中樞敏化及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。
發(fā)作時頭部單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)搏動性疼痛,可伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲。部分患者發(fā)作前有視覺先兆如閃光暗點。疼痛可持續(xù)4-72小時,勞累、情緒波動或月經(jīng)期易誘發(fā)。
需結(jié)合頭痛日記記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀。排除性檢查包括頭顱CT/MRI排查器質(zhì)性病變,必要時進行腦脊液檢測。國際頭痛協(xié)會IHS分類標準是重要診斷依據(jù)。
肝陽上亢型見頭痛目眩、面紅口苦;氣血兩虛型頭痛隱隱、遇勞加重;痰濁上擾型頭重如裹、胸悶嘔惡。舌脈象及全身癥狀是辨證關鍵。
偏頭痛分為有先兆型與無先兆型,緊張性頭痛表現(xiàn)為雙側(cè)緊箍感。叢集性頭痛具有周期性發(fā)作特點,三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛伴結(jié)膜充血等自主神經(jīng)癥狀。
頭風患者應建立規(guī)律作息,避免巧克力、奶酪等誘發(fā)食物,發(fā)作期可在黑暗安靜環(huán)境休息。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物,預防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊或針灸療法。記錄頭痛日記有助于識別誘因,若出現(xiàn)頭痛性質(zhì)改變或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征需及時神經(jīng)科就診。
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