乙肝若不及時治療可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。乙肝病毒感染后若未規(guī)范干預,病情進展主要與病毒復制活躍度、免疫狀態(tài)等因素相關,部分患者可能經(jīng)歷肝炎反復發(fā)作、肝纖維化累積等過程。
乙肝病毒持續(xù)復制會引發(fā)慢性肝臟炎癥,長期炎癥刺激可導致肝細胞反復損傷修復,逐漸形成纖維組織增生。肝纖維化程度加重可能影響肝臟代謝功能,出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。隨著纖維化范圍擴大,肝臟結構發(fā)生不可逆改變,最終形成肝硬化。肝硬化患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥,部分患者肝功能逐漸失代償。
乙肝病毒DNA整合入肝細胞基因組可能誘發(fā)基因突變,在肝硬化基礎上增加肝癌發(fā)生概率。肝癌早期常無明顯癥狀,隨著腫瘤進展可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重下降等表現(xiàn)。肝癌惡性程度較高,晚期治療難度顯著增加。少數(shù)免疫耐受期患者可能長期保持病情穩(wěn)定,但病毒載量較高時仍存在突然發(fā)作風險。
建議乙肝病毒攜帶者每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,避免飲酒和濫用藥物。出現(xiàn)轉氨酶升高或病毒活躍復制時應及時抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于減輕肝臟負擔,高蛋白低脂飲食可幫助肝細胞修復。
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