尿液細(xì)菌培養(yǎng)需通過(guò)清潔中段尿采集樣本,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)鑒定病原菌。主要步驟包括采樣前準(zhǔn)備、規(guī)范留尿、樣本送檢及培養(yǎng)分析。
采樣前需清潔會(huì)陰部,避免污染。女性應(yīng)分開(kāi)陰唇,男性需翻起包皮,用無(wú)菌濕巾從前向后擦拭尿道口。排尿時(shí)棄去前段尿,收集中段尿10-20毫升至無(wú)菌容器。嬰幼兒需用專用尿袋收集。樣本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢,冷藏保存不超過(guò)24小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室將尿液接種于血平板、麥康凱平板等培養(yǎng)基,置35-37℃培養(yǎng)18-24小時(shí)。陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn),菌落數(shù)超過(guò)10^5 CFU/ml有臨床意義。
特殊情況下可能需要導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺取尿。留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)更換新導(dǎo)管后采樣。使用抗生素期間可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性,建議停藥3天后檢測(cè)。糖尿病患者或免疫力低下者可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合臨床癥狀判斷。
檢查前2小時(shí)適當(dāng)飲水有助于留取足量樣本,但避免過(guò)度稀釋尿液。采樣后保持會(huì)陰清潔,觀察是否出現(xiàn)尿頻尿痛等不適。若培養(yǎng)陽(yáng)性應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果規(guī)范用藥,完成全程治療。日常注意多喝水、不憋尿、勤換內(nèi)衣等習(xí)慣可減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)查培養(yǎng)建議在停藥1周后進(jìn)行。
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