吸煙會(huì)顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),主要危害包括冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化加速、心肌缺氧、心律失常概率升高以及心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加。
煙草中的尼古丁刺激交感神經(jīng),導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈異常收縮。這種痙攣會(huì)減少心肌供血,引發(fā)心絞痛發(fā)作,長(zhǎng)期反復(fù)痙攣可能造成血管內(nèi)皮損傷。
吸煙會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白氧化沉積,同時(shí)降低高密度脂蛋白水平。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成的碳氧血紅蛋白,會(huì)加劇血管壁炎癥反應(yīng)和斑塊形成。
吸煙時(shí)產(chǎn)生的一氧化碳與血紅蛋白親和力是氧氣的240倍,大幅降低血液攜氧能力。心肌細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂,影響心臟收縮功能。
尼古丁通過(guò)激活腎上腺素受體,增加心肌細(xì)胞自律性。這種電生理紊亂易引發(fā)房性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死。
長(zhǎng)期吸煙會(huì)持續(xù)加重心臟負(fù)荷,導(dǎo)致心肌代償性肥厚。隨著心肌纖維化進(jìn)展,最終發(fā)展為心室擴(kuò)張和泵功能衰竭,五年生存率顯著降低。
建議吸煙者通過(guò)戒煙門(mén)診制定個(gè)性化方案,可采用尼古丁替代療法如尼古丁貼片配合行為干預(yù)。日常增加有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化物質(zhì),定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。存在胸悶氣促等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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