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癌癥疼痛需要怎么治療

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癌癥疼痛可通過藥物治療、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、炎癥反應、神經(jīng)損傷、骨轉移、治療副作用等原因引起。

1、藥物治療

癌癥疼痛的藥物治療主要遵循世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則。輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片。中度疼痛建議使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片、可待因片、氨酚羥考酮片。重度疼痛需使用強阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片。使用過程中需注意便秘、惡心等不良反應，應在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。

2、放射治療

針對骨轉移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，放射治療能有效縮小腫瘤體積。體外放射治療適用于多發(fā)性骨轉移，常用劑量為8-10Gy單次照射。放射性核素治療如鍶-89適用于廣泛性骨轉移。放射治療可緩解70%患者的骨痛癥狀，但可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。治療前需評估患者一般狀況及預期生存期。

3、神經(jīng)阻滯

對于藥物控制不佳的局限性疼痛，可考慮神經(jīng)阻滯治療。腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于上腹部腫瘤疼痛，采用無水乙醇或酚甘油進行化學性毀損。硬膜外阻滯適用于胸腹部疼痛，通過導管持續(xù)輸注局部麻醉藥。神經(jīng)根阻滯適用于特定神經(jīng)支配區(qū)的疼痛，需在影像引導下精準定位。治療后可能出現(xiàn)短暫感覺異常，但嚴重并發(fā)癥概率較低。

4、心理干預

慢性癌痛患者常伴有焦慮抑郁情緒，認知行為治療可幫助調(diào)整疼痛認知。放松訓練包括漸進性肌肉放松、引導式想象等方法。支持性心理治療通過傾聽和共情減輕心理痛苦。團體治療提供病友交流平臺，改善社會支持。必要時可聯(lián)合抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等改善情緒。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將癌痛歸為"痹證"范疇，可采用中藥內(nèi)服與外治結合。內(nèi)服方劑如四逆散加減可疏肝理氣，延胡索、白芷等具有鎮(zhèn)痛作用。外治法包括穴位貼敷如蟾酥膏，針灸選取合谷、足三里等穴位。推拿按摩可改善局部氣血運行。需注意中藥與西藥的相互作用，避免肝腎功能損傷。

癌癥疼痛管理需采取多模式綜合治療，定期評估疼痛程度并調(diào)整方案?；颊邞３忠?guī)律作息，避免過度勞累，可嘗試溫水浴、音樂療法等非藥物方法。家屬需學習疼痛評估方法，提供情感支持。營養(yǎng)方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量食用富含維生素B族的全谷物。若出現(xiàn)爆發(fā)痛或治療效果不佳，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。疼痛日記有助于醫(yī)生更準確掌握病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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