腎功能不全與高血壓是互相影響,互為因果的,如果不加以防治,最終會(huì )形成惡性循環(huán)。主要表現為:
一方面,腎臟是高血壓的靶器官,高血壓對腎臟的損害是進(jìn)行性加重的。高血壓初期可以引起高血壓性血管改變,不會(huì )引起明顯的腎臟形態(tài)及功能改變;而到了高血壓的中、后期,腎小動(dòng)脈硬化、狹窄,使腎臟進(jìn)行性缺血,一些腎單位發(fā)生纖維化玻璃樣變,另一些正常的腎單位則代償性肥大,隨著(zhù)病情的不斷發(fā)展,腎臟的表面呈顆粒狀,皮層變薄,由于腎單位的不斷破壞,腎臟出現萎縮,繼而發(fā)生慢性腎功能不全。
另一方面,腎臟是引起高血壓的器官。由于腎臟的代償能力很強,初期腎臟自身調節紊亂的癥狀是夜尿增多,尿常規檢查在顯微鏡下見(jiàn)到紅細胞、蛋白和管型。當出現腎功能不全時(shí),由于腎臟的濃縮能力減低,癥狀為多尿、口渴、多飲,尿比重較低;當腎功能不全進(jìn)一步發(fā)展時(shí),尿量明顯減少,血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高,全身水腫,出現電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調,X線(xiàn)或B超檢查顯示雙側腎臟呈對稱(chēng)性輕度縮小。選擇性的腎動(dòng)脈造影可顯示腎內動(dòng)脈有不同程度的狹窄。
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