三尖瓣返流屬于心臟病的一種,是心臟瓣膜病變的常見類型,可能單獨存在或伴隨其他心臟疾病發(fā)生。
輕度三尖瓣返流可能為生理性改變,常見于健康人群心臟超聲檢查中,瓣膜閉合時微量血液反流通常無須治療,定期隨訪觀察即可。
長期肺動脈高壓導(dǎo)致右心室擴大,可能牽拉三尖瓣環(huán)引發(fā)返流,患者會出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀,需使用利尿劑呋塞米片緩解水腫,并針對原發(fā)病治療。
細菌感染損傷瓣膜結(jié)構(gòu)可造成三尖瓣穿孔或腱索斷裂,表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音,需靜脈注射注射用青霉素鈉抗感染,嚴(yán)重時需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可能引起三尖瓣增厚粘連,活動期需服用阿司匹林腸溶片抗炎,晚期重度返流需考慮瓣膜置換手術(shù)。
Ebstein畸形等先天發(fā)育異常會導(dǎo)致三尖瓣位置下移,兒童期可能出現(xiàn)紫紺,需根據(jù)病情選擇三尖瓣成形術(shù)或服用地高辛片改善心功能。
確診三尖瓣返流后應(yīng)限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷,避免劇烈運動加重返流,合并呼吸困難時采取半臥位休息,定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能變化,若活動后心悸氣短癥狀加重或出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫,需及時心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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