乙肝肝損傷后通常可以恢復(fù),但恢復(fù)程度與損傷嚴(yán)重程度、治療及時性以及個體差異有關(guān)。乙肝肝損傷可能由病毒活躍復(fù)制、免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞、長期飲酒等因素引起,需通過抗病毒治療、保肝藥物等方式干預(yù)。
乙肝病毒引起的肝損傷在早期階段多為可逆性改變。病毒活躍復(fù)制會持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)攻擊受感染的肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥和壞死。此時若及時使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,配合復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物減輕炎癥反應(yīng),肝細(xì)胞再生能力可逐步修復(fù)損傷。肝臟具有強(qiáng)大的代償功能,輕度纖維化階段通過規(guī)范治療甚至可能實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)完全復(fù)原。
當(dāng)乙肝肝損傷進(jìn)展至中重度纖維化或肝硬化時,恢復(fù)可能性顯著降低。長期慢性炎癥會導(dǎo)致肝臟內(nèi)膠原蛋白過度沉積,形成不可逆的假小葉結(jié)構(gòu)。此時即使病毒載量得到控制,已形成的瘢痕組織也難以徹底消退。部分患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥,需聯(lián)合鱉甲煎丸等中藥改善微循環(huán),必要時考慮肝移植手術(shù)。
乙肝肝損傷患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用對肝臟有損害的藥物,每日保證攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品等促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E幫助抗氧化。建議選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每周鍛煉3-5次且每次不超過40分鐘。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)、乙肝病毒DNA載量及肝臟彈性檢測,出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時須立即就醫(yī)。注意餐具單獨(dú)消毒避免家庭傳播,未接種疫苗的密切接觸者應(yīng)及時接種乙肝疫苗。
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