弱視可通過(guò)視力檢查、屈光檢查、眼底檢查、雙眼視功能檢查、電生理檢查等方式診斷。弱視通常由屈光不正、斜視、先天性白內障、形覺(jué)剝奪、雙眼屈光參差等原因引起。
視力檢查是診斷弱視的基礎項目,通過(guò)標準對數視力表或電子視力篩查儀測量單眼及雙眼最佳矯正視力。3歲以上兒童裸眼視力低于0.8或矯正視力低于同齡正常值,需警惕弱視可能。檢查時(shí)需注意遮蓋對側眼避免偷看,嬰幼兒可采用選擇性觀(guān)看法或視動(dòng)性眼震法評估。
通過(guò)電腦驗光或視網(wǎng)膜檢影法確定屈光狀態(tài),散瞳驗光可排除調節因素干擾。高度遠視超過(guò)500度、近視超過(guò)600度或散光超過(guò)200度易導致屈光性弱視。屈光參差性弱視患者兩眼球鏡度數差超過(guò)150度或柱鏡差超過(guò)100度時(shí),度數較高的眼易形成弱視。
使用直接檢眼鏡或眼底照相排除器質(zhì)性病變,觀(guān)察視盤(pán)形態(tài)及黃斑中心凹反光。先天性白內障、角膜混濁等形覺(jué)剝奪因素導致的弱視可見(jiàn)相應眼部結構異常。視網(wǎng)膜母細胞瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等眼底疾病也可能表現為視力低下。
采用同視機或立體視圖評估雙眼融合功能和立體視覺(jué)。斜視性弱視患者常見(jiàn)雙眼視功能異常,表現為復視或立體視銳度下降。 Worth四點(diǎn)燈試驗可發(fā)現單眼抑制現象,Bagolini條紋鏡檢測異常視網(wǎng)膜對應。
視覺(jué)誘發(fā)電位可客觀(guān)評估視路傳導功能,弱視眼P100波潛伏期延長(cháng)、振幅降低。圖形視網(wǎng)膜電圖有助于鑒別視網(wǎng)膜病變,全視野閃光ERG可評估整體視網(wǎng)膜功能。該檢查適用于不能配合主觀(guān)檢查的嬰幼兒或智力障礙者。
建議3歲前完成首次眼科篩查,發(fā)現異常及時(shí)轉診。弱視治療需在醫生指導下進(jìn)行屈光矯正、遮蓋療法或視覺(jué)訓練,避免過(guò)度使用電子屏幕。日常注意用眼衛生,保證每日2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),補充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。治療期間定期復查視力,一般每3個(gè)月評估一次療效。
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