剖宮產(chǎn)最佳時(shí)間通常為妊娠39周至40周,此時(shí)胎兒器官發(fā)育成熟且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。緊急情況下需根據(jù)母嬰安全提前手術(shù),但非必要過早剖宮產(chǎn)可能增加新生兒呼吸問題概率。
妊娠39周后胎兒肺部發(fā)育更完善,出生后呼吸窘迫綜合征發(fā)生率顯著降低。此時(shí)胎盤功能穩(wěn)定,能有效減少胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)。擇期剖宮產(chǎn)在此階段進(jìn)行可平衡母嬰安全與手術(shù)必要性,多數(shù)醫(yī)院會(huì)優(yōu)先評(píng)估孕婦骨盆條件、胎兒大小及胎位等因素。若孕婦存在妊娠期高血壓、前置胎盤或胎心異常等緊急情況,需立即手術(shù)終止妊娠,此時(shí)時(shí)間選擇以搶救指征為準(zhǔn)。
部分孕婦因瘢痕子宮或骨盆狹窄需提前計(jì)劃手術(shù),但早于39周可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。雙胎妊娠合并其他高危因素時(shí),部分研究支持38周后手術(shù)。糖尿病孕婦血糖控制不佳者需個(gè)體化評(píng)估,避免胎兒過大導(dǎo)致肩難產(chǎn)。無(wú)論何種情況,均需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合超聲、胎心監(jiān)護(hù)等數(shù)據(jù)綜合判斷。
術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理,使用醫(yī)用腹帶減輕張力,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。哺乳期保持半臥位減少子宮壓迫,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆?jié){促進(jìn)組織修復(fù)。監(jiān)測(cè)惡露性狀變化,6周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。
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