鼻竇炎導致頭痛主要與鼻竇黏膜炎癥、竇腔壓力變化、神經(jīng)反射等因素有關(guān),常見于急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎急性發(fā)作期。
鼻竇炎發(fā)生時,鼻竇黏膜充血腫脹并分泌大量炎性物質(zhì),堵塞竇口導致引流不暢。炎癥刺激三叉神經(jīng)末梢,引發(fā)額部、眶周或面部的放射性疼痛。治療需使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合生理鹽水沖洗鼻腔。
竇口阻塞后,竇腔內(nèi)空氣逐漸被吸收形成負壓,同時炎性分泌物積聚產(chǎn)生正壓,壓力波動刺激竇壁痛覺神經(jīng)?;颊叱C枋鰹轶w位性頭痛,彎腰時加重。可通過鼻竇負壓置換術(shù)或口服黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊緩解。
鼻竇炎癥通過三叉神經(jīng)-血管反射引起腦血管擴張,導致血管性頭痛。這類頭痛多呈搏動性,可能伴隨惡心??墒褂脤σ阴0被悠孺?zhèn)痛藥,但需配合原發(fā)病治療。
化膿性鼻竇炎釋放的內(nèi)毒素進入血液循環(huán),刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引發(fā)發(fā)熱性頭痛。常見于肺炎鏈球菌感染,需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
篩竇或蝶竇炎癥可能波及硬腦膜,引發(fā)顱內(nèi)壓增高型頭痛。這種情況需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥,必要時行鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口引流。
鼻竇炎患者應保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸冷空氣及過敏原,每日進行鼻腔沖洗。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃,避免辛辣刺激食物。急性期建議臥床休息,頭痛劇烈時可冷敷前額。若出現(xiàn)視力改變、頸部僵硬等警示癥狀需立即就醫(yī)。規(guī)律鍛煉有助于增強上呼吸道抵抗力,但發(fā)作期應避免劇烈運動。
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