高危型人乳頭瘤病毒是指與宮頸癌等惡性腫瘤發(fā)生密切相關(guān)的HPV亞型,主要包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45等。高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌,建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
高危型HPV感染主要通過性接觸傳播,也可通過母嬰垂直傳播或間接接觸傳播。感染后可能無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)生殖器疣。高危型HPV感染后,多數(shù)人可通過自身免疫力清除病毒,但少數(shù)人可能發(fā)展為持續(xù)性感染。持續(xù)性高危型HPV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素,建議定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。
宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,30-65歲女性建議每5年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV聯(lián)合檢測(cè)。篩查發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí),可能需要進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢。早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變可有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
HPV疫苗可預(yù)防高危型HPV感染,目前國內(nèi)上市的HPV疫苗包括二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗。二價(jià)疫苗可預(yù)防HPV16和HPV18型感染,四價(jià)疫苗可預(yù)防HPV6、HPV11、HPV16和HPV18型感染,九價(jià)疫苗可預(yù)防更多型別的高危型HPV感染。建議9-45歲女性接種HPV疫苗,最佳接種年齡為11-12歲。
對(duì)于高危型HPV感染導(dǎo)致的宮頸低級(jí)別病變,可定期隨訪觀察。宮頸高級(jí)別病變需要進(jìn)行治療,治療方法包括宮頸錐切術(shù)、冷凍治療、激光治療等。宮頸錐切術(shù)可切除病變組織,常用的術(shù)式有冷刀錐切和環(huán)形電切術(shù)。治療后仍需定期隨訪,監(jiān)測(cè)HPV感染情況和宮頸病變復(fù)發(fā)。
預(yù)防高危型HPV感染的措施包括接種HPV疫苗、使用安全套、避免過早性行為、減少性伴侶數(shù)量等。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,增強(qiáng)機(jī)體免疫力也有助于預(yù)防HPV感染。吸煙會(huì)降低宮頸局部免疫力,增加HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn),建議戒煙。定期進(jìn)行宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變的重要手段。
高危型HPV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素,但并非所有感染者都會(huì)發(fā)展為宮頸癌。建議適齡女性接種HPV疫苗,定期進(jìn)行宮頸癌篩查。保持良好的生活習(xí)慣,增強(qiáng)免疫力有助于清除HPV感染。發(fā)現(xiàn)HPV感染后不必過度恐慌,但需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查,必要時(shí)接受規(guī)范治療。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不安全性行為,降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。
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