玻璃體積血可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術等方式治療。玻璃體積血通常由糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、眼外傷、視網膜裂孔、年齡相關性黃斑變性等原因引起。
玻璃體積血早期或出血量較少時,可遵醫(yī)囑使用止血藥物如酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,配合促進血液吸收的藥物如卵磷脂絡合碘片、普羅碘銨注射液。藥物治療適用于出血范圍小且無嚴重視網膜病變的情況,需定期復查眼底變化。
針對糖尿病視網膜病變或視網膜靜脈阻塞引起的積血,可采用視網膜激光光凝術封閉滲漏血管。激光治療能減少新生血管形成,防止反復出血,但需在出血部分吸收后實施,通常聯合抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液治療。
當積血量大或持續(xù)超過3個月未吸收時,需行玻璃體切割術清除積血并修復視網膜。手術可處理視網膜裂孔、剝除增殖膜,術中可能聯合硅油填充或氣體注入。術后需保持特定體位,使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,定期監(jiān)測眼壓。
糖尿病性玻璃體積血需控制血糖,使用胰島素注射液聯合二甲雙胍片;高血壓患者需服用硝苯地平控釋片。系統性治療可降低復發(fā)概率,治療期間每月需進行眼底血管造影評估。
出血吸收期可配合超聲波藥物離子導入治療,使用碘化鉀溶液促進積血分解。避免劇烈運動及彎腰動作,睡眠時抬高床頭,佩戴防護眼鏡。補充維生素C片和蘆丁片增強血管韌性,忌煙酒及辛辣食物。
玻璃體積血患者應避免揉眼或突然體位改變,監(jiān)測視力變化,若出現飛蚊增多、閃光感應立即就診。術后患者需嚴格遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位,按時使用妥布霉素地塞米松滴眼液,術后1周內禁止俯臥。糖尿病患者每日監(jiān)測血糖,高血壓患者規(guī)律服藥控制血壓在140/90mmHg以下,每3個月復查眼底情況。
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