手術體位主要有仰臥位、側臥位、俯臥位、截石位、坐位等五種基本類型,具體選擇需根據(jù)手術部位和術式?jīng)Q定。
仰臥位是最常見的手術體位,患者平臥于手術臺上,頭部可墊軟枕保持中立位,四肢自然伸展固定。適用于腹部手術、胸部手術、頭頸部手術等。該體位對循環(huán)系統(tǒng)影響較小,但長時間固定可能導致骶尾部壓瘡,需使用減壓墊保護。
側臥位需將患者非手術側向下,腋下墊軟枕防止臂叢損傷,上方下肢屈曲、下方下肢伸直,兩腿間放置支撐墊。常用于腎臟手術、胸腔手術及髖關節(jié)手術。需注意保護耳廓、肩峰等骨突部位,避免外周神經(jīng)壓迫。
俯臥位需使用特制頭托保持頭頸部中立,胸腹部墊空避免壓迫,四肢自然擺放。主要用于脊柱手術、后顱窩手術等。該體位可能影響通氣功能,需密切監(jiān)測血氧,同時注意保護眼部避免角膜損傷。
截石位需將患者雙下肢抬高并外展固定于腿架,臀部移至手術臺邊緣,適用于婦科手術、泌尿外科手術等。需特別注意腘窩保護,避免腓總神經(jīng)損傷,同時控制體位擺放時間預防下肢深靜脈血栓。
坐位需調(diào)整手術臺呈半坐姿,頭部固定于頭架,適用于部分神經(jīng)外科手術及肩頸部手術。該體位可能導致低血壓和空氣栓塞風險,需進行下肢彈力繃帶包扎,并持續(xù)監(jiān)測血流動力學指標。
手術體位選擇需綜合考慮手術暴露需求與患者安全,術前應評估皮膚狀況、關節(jié)活動度及合并疾病,使用凝膠墊、軟枕等減壓裝置保護骨突部位,術中定時檢查體位相關壓力點,術后觀察有無神經(jīng)損傷或皮膚缺血表現(xiàn),對于長時間手術或特殊體位患者,建議術后進行康復評估并指導體位適應性訓練,同時注意補充營養(yǎng)促進組織修復。
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