骨癌的癥狀主要有局部疼痛、腫脹或腫塊、病理性骨折、活動受限、全身癥狀等。骨癌是發(fā)生在骨骼或其附屬組織的惡性腫瘤,早期癥狀易被忽視,隨著病情進展可能出現(xiàn)典型表現(xiàn)。
骨癌早期常表現(xiàn)為間歇性鈍痛,夜間可能加重。疼痛初期與活動相關,后期轉為持續(xù)性。疼痛部位多固定,可能伴隨壓痛。成骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端,軟骨肉瘤多見于骨盆和肩胛骨,疼痛特點與腫瘤類型相關。疼痛程度會隨腫瘤生長逐漸加劇,普通止痛藥效果有限。
腫瘤生長部位可能出現(xiàn)局部腫脹,觸診可及質地堅硬的腫塊。腫塊表面溫度可能升高,皮膚可見靜脈曲張。尤文肉瘤常見于兒童長骨骨干,腫脹發(fā)展較快。骨巨細胞瘤好發(fā)于膝關節(jié)周圍,腫塊可能伴有乒乓球樣彈性感。腫脹程度與腫瘤體積相關,可能壓迫周圍神經(jīng)血管。
骨質被腫瘤破壞后強度下降,輕微外力即可導致骨折。骨折端可能移位不明顯但疼痛劇烈。多發(fā)性骨髓瘤常引起脊椎壓縮性骨折。骨轉移癌多見于脊柱、骨盆和股骨近端,骨折風險較高。病理性骨折愈合困難,可能需手術固定。
關節(jié)附近的腫瘤可導致關節(jié)活動障礙,表現(xiàn)為屈伸受限或負重困難。脊柱腫瘤可能引起神經(jīng)根癥狀,影響肢體運動功能。骨肉瘤侵犯肌肉時可能出現(xiàn)肌肉萎縮。兒童患者可能因疼痛出現(xiàn)跛行,活動量明顯減少。部分患者會出現(xiàn)關節(jié)攣縮等繼發(fā)性改變。
晚期可能出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等惡病質表現(xiàn)。部分患者伴有低熱,夜間盜汗。多發(fā)性骨髓瘤可能引起腎功能損害和高鈣血癥。腫瘤轉移至其他器官會出現(xiàn)相應癥狀,如肺轉移引起咳嗽、胸痛。血液系統(tǒng)腫瘤標志物可能升高,但缺乏特異性。
骨癌患者需保持適度活動避免肌肉萎縮,但應防止病理性骨折。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等。避免高鈣飲食以防加重高鈣血癥。定期復查影像學評估病情變化,疼痛管理可結合物理治療。出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊應及時就診,早期診斷對預后至關重要。治療期間需注意心理疏導,家屬應給予充分支持。
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