支气管哮喘急性发作怎么治疗

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陶新曹 副主任医师

三甲中国医学科学院阜外医院呼吸内科

支气管哮喘急性发作可通过吸入短效β2受体激动剂、口服糖皮质激素、吸氧、静脉注射氨茶碱、机械通气等方式治疗。支气管哮喘急性发作通常由过敏原暴露、呼吸道感染、剧烈运动、冷空气刺激、情绪波动等原因引起。

1、吸入短效β2受体激动剂

沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等短效β2受体激动剂能快速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。这类药物起效迅速，适用于急性发作时的紧急处理。使用时应严格遵循医生指导，避免过量使用导致心悸等不良反应。对β2受体激动剂过敏者禁用，心血管疾病患者慎用。

2、口服糖皮质激素

泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素具有强效抗炎作用，可减轻气道炎症和水肿。中重度急性发作时需短期使用，能有效预防病情恶化。长期使用可能引起骨质疏松、血糖升高等副作用，须在医生监督下规范用药。用药期间应监测血压、血糖等指标。

3、吸氧治疗

对于出现低氧血症的患者，需要通过鼻导管或面罩给予氧疗，维持血氧饱和度在正常范围。氧流量通常控制在每分钟数升，根据血气分析结果调整。吸氧时需保持呼吸道通畅，避免二氧化碳潴留。严重缺氧可能损伤重要器官功能，及时氧疗至关重要。

4、静脉注射氨茶碱

氨茶碱注射液通过抑制磷酸二酯酶发挥支气管扩张作用，适用于对其他治疗反应不佳的患者。该药治疗窗较窄，需监测血药浓度以防中毒。常见不良反应包括恶心、心律失常等。肝肾功能不全者需调整剂量，与某些抗生素合用时需特别注意药物相互作用。

5、机械通气

当出现呼吸衰竭、意识障碍等危重情况时，需进行无创或有创机械通气支持。无创通气采用面罩提供正压通气，有创通气需气管插管。机械通气能维持足够通气量，减轻呼吸肌疲劳。治疗过程中需密切观察生命体征，及时调整呼吸机参数，预防气压伤等并发症。

支气管哮喘急性发作期间应保持环境安静，避免接触已知过敏原。发作缓解后需长期规范使用控制药物，如吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂。定期复查肺功能，学习正确使用吸入装置的方法。日常注意预防呼吸道感染，适度进行呼吸功能锻炼，保持情绪稳定，建立规范的哮喘行动计划有助于减少急性发作。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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