雙肺門多發(fā)淋巴結可能由結核感染、結節(jié)病、惡性腫瘤轉移、肺部炎癥反應或塵肺病等原因引起。該癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等,需結合影像學與病理檢查明確診斷。
結核分枝桿菌感染是常見病因,淋巴結呈簇狀腫大伴鈣化灶,可能伴隨低熱、盜汗。需進行結核菌素試驗和痰培養(yǎng)確診,治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
非干酪樣肉芽腫性疾病可累及雙肺門淋巴結,部分患者伴皮膚紅斑或關節(jié)痛。胸部CT顯示對稱性淋巴結腫大,確診需病理活檢。輕癥可觀察,進展期需使用醋酸潑尼松片或甲氨蝶呤片控制炎癥。
肺癌、乳腺癌等轉移至肺門淋巴結時,CT可見分葉狀腫大伴壞死?;颊叱S性l(fā)腫瘤病史,需通過支氣管鏡活檢明確,治療需根據(jù)原發(fā)癌選擇化療方案如注射用順鉑聯(lián)合放療。
肺炎或慢性支氣管炎反復刺激可導致淋巴結反應性增生,多伴有發(fā)熱、咳黃痰。血常規(guī)顯示白細胞升高,治療以頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素為主。
長期粉塵接觸者易出現(xiàn)肺門淋巴結纖維化,CT可見蛋殼樣鈣化。需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰,晚期可能需肺灌洗治療。
發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結腫大時應避免劇烈運動,戒煙并減少油煙刺激,保持室內空氣流通。飲食需增加優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類攝入,適量補充維生素C促進修復。定期復查胸部CT監(jiān)測淋巴結變化,若出現(xiàn)咯血、持續(xù)消瘦需立即就診。
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