兒童鎖骨骨折后需注意固定保護、疼痛管理、活動限制、定期復(fù)查及營養(yǎng)支持。鎖骨骨折多由外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛及活動受限,可通過鎖骨帶固定或手術(shù)治療。
確診后需立即使用鎖骨帶或8字繃帶固定患側(cè)肩關(guān)節(jié),避免骨折端移位。固定期間禁止自行拆除或調(diào)整松緊度,家長需每日檢查固定裝置是否松動、皮膚有無壓瘡。若使用石膏固定,須保持干燥清潔,避免碰撞或沾水。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥,禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。疼痛緩解后仍須避免患側(cè)肢體負重,睡眠時用軟枕墊高患側(cè)上肢。家長需觀察患兒是否因疼痛哭鬧或拒動,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
骨折后2-4周內(nèi)禁止跑跳、攀爬或參與體育活動,穿衣時優(yōu)先選擇開襟衣物。學(xué)齡兒童需暫時避免背負重書包,建議使用拉桿箱??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鐘擺運動等被動訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。
骨折后1周、2周、4周需復(fù)查X線片觀察愈合情況,若出現(xiàn)骨痂形成延遲或畸形愈合,可能需調(diào)整固定方式或手術(shù)干預(yù)。家長應(yīng)記錄患兒疼痛變化、皮膚感覺異常等情況,復(fù)查時詳細反饋給醫(yī)生。
每日補充500毫升牛奶或等量乳制品,適量攝入魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。可增加獼猴桃、西藍花等富含維生素C的食物促進骨痂形成。避免飲用碳酸飲料及高糖零食,以防影響鈣質(zhì)吸收。
日常護理中家長需密切觀察患兒手指顏色、溫度及活動能力,若出現(xiàn)發(fā)紺、麻木需立即就醫(yī)?;謴?fù)期避免從高處跌落等二次傷害,6-8周后經(jīng)醫(yī)生評估方可逐步恢復(fù)體育活動。建議選擇游泳、慢跑等低沖擊運動,1年內(nèi)避免參與橄欖球、滑板等高危項目。定期監(jiān)測雙肩對稱性,發(fā)現(xiàn)異常及時至骨科復(fù)診。
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