小腿軟組織切除術(shù)的過程通常包括術(shù)前評估、麻醉、手術(shù)切除、止血縫合與術(shù)后處理等步驟。
手術(shù)開始前,醫(yī)生會進行全面的術(shù)前評估,包括體格檢查、影像學檢查如超聲或磁共振成像,以明確軟組織病變的性質(zhì)、范圍與深度,并評估患者的全身狀況與手術(shù)耐受性。患者需要完成必要的血液檢查、心電圖等,并簽署手術(shù)知情同意書。術(shù)前會進行手術(shù)區(qū)域皮膚準備,通常要求術(shù)前禁食禁水。
手術(shù)在麻醉下進行,根據(jù)病變大小、位置及患者情況,可選擇局部麻醉、區(qū)域阻滯麻醉或全身麻醉。麻醉生效后,醫(yī)生會在小腿病變區(qū)域設(shè)計手術(shù)切口,切口走向通常沿皮紋或肢體縱軸,以利于愈合和減少疤痕。逐層切開皮膚、皮下組織,暴露病變的軟組織,如脂肪、筋膜、肌肉或腫瘤組織。
隨后進行核心的病變切除操作。醫(yī)生會沿預定邊界,將異常的軟組織與周圍正常組織仔細分離并完整切除。對于良性腫瘤或病變,通常行局部擴大切除;若懷疑惡性,則需進行廣泛切除以確保切緣陰性。術(shù)中會使用電刀、超聲刀等器械進行精細切割與止血,并可能送切緣組織或整個標本進行快速冰凍病理檢查,以即時判斷病變性質(zhì)與切除是否徹底。
切除完成后,術(shù)腔會進行徹底止血,并沖洗創(chuàng)面。根據(jù)創(chuàng)面大小與深度,決定直接分層縫合關(guān)閉切口,或需要放置引流管引流積血積液。對于缺損較大的創(chuàng)面,可能需要進行皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮等修復操作。最后用無菌敷料包扎傷口,手術(shù)結(jié)束。
術(shù)后患者會被送往恢復室觀察,生命體征平穩(wěn)后返回病房。術(shù)后護理包括抬高患肢以減輕腫脹、按時換藥、觀察傷口有無滲血感染、以及引流管護理。醫(yī)生會根據(jù)病理最終報告決定后續(xù)治療方案??祻推谛枳襻t(yī)囑進行循序漸進的功能鍛煉,避免早期負重,以促進功能恢復并預防并發(fā)癥。整個過程的順利實施依賴于詳細的手術(shù)規(guī)劃、精細的外科操作與完善的圍手術(shù)期管理。
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