轉(zhuǎn)移性肝癌的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測綜合判斷,常見檢查方式主要有增強(qiáng)CT、磁共振成像、超聲引導(dǎo)穿刺活檢、甲胎蛋白檢測、癌胚抗原檢測。
增強(qiáng)CT能清晰顯示肝臟占位性病變的血供特點(diǎn),典型轉(zhuǎn)移灶多呈環(huán)形強(qiáng)化,可發(fā)現(xiàn)直徑5毫米以上的病灶。需靜脈注射碘對比劑進(jìn)行動(dòng)脈期、門靜脈期及延遲期掃描,對判斷腫瘤來源和分期有重要價(jià)值。
肝臟特異性MRI檢查對軟組織分辨率更高,彌散加權(quán)成像能鑒別良惡性病變,釓塞酸二鈉增強(qiáng)掃描可評估肝功能儲備。尤其適用于CT檢查結(jié)果存疑或碘劑過敏患者。
在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標(biāo)本,病理檢查可明確腫瘤細(xì)胞類型及原發(fā)灶特征。操作前需評估凝血功能,術(shù)后需壓迫止血并監(jiān)測生命體征。
血清甲胎蛋白水平超過400微克/升時(shí)需警惕肝癌可能,但胃腸道腫瘤肝轉(zhuǎn)移者通常表現(xiàn)為輕度升高。需結(jié)合影像學(xué)與其他標(biāo)志物聯(lián)合分析。
結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者癌胚抗原陽性率較高,動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果。需注意吸煙、炎癥性疾病可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。
確診后應(yīng)限制高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān),每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類和豆制品。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部受壓動(dòng)作。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需立即就診。心理疏導(dǎo)可幫助患者緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)參與治療決策過程。
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