小細(xì)胞肺癌的治愈率與疾病分期密切相關(guān),局限期患者5年生存率可達(dá)20%-30%,廣泛期患者則通常低于5%。治療效果主要取決于腫瘤對(duì)放化療的敏感性和早期干預(yù)程度。
局限期小細(xì)胞肺癌指腫瘤局限于單側(cè)胸腔且可被一個(gè)放射野覆蓋,這類患者通過同步放化療可能獲得較好療效。標(biāo)準(zhǔn)化療方案依托泊苷聯(lián)合順鉑或卡鉑具有較高緩解率,配合胸部放療可顯著降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性全腦放療能減少腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率,但需權(quán)衡神經(jīng)認(rèn)知功能影響。廣泛期患者以全身化療為主,雖然初始緩解率可達(dá)60%-80%,但多數(shù)在1年內(nèi)復(fù)發(fā)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如阿替利珠單抗聯(lián)合化療可延長部分患者的無進(jìn)展生存期,但對(duì)總生存期的改善有限。復(fù)發(fā)患者對(duì)拓?fù)涮婵档榷€藥物反應(yīng)率通常不足25%,治療選擇較為有限。
小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙避免二手煙暴露,治療期間需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持肌肉量,推薦分5-6次少量進(jìn)食緩解化療導(dǎo)致的惡心。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘快走可改善治療耐受性,但需避免人群密集場所以防感染。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。心理支持小組有助于緩解焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰方法協(xié)助呼吸道管理。
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