近視可能由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、缺乏戶外活動(dòng)、眼部疾病、營(yíng)養(yǎng)失衡等原因引起,可通過(guò)佩戴眼鏡、角膜塑形鏡、激光手術(shù)、人工晶體植入術(shù)、鞏膜加固術(shù)等方式矯正。
父母雙方或一方患有高度近視時(shí),子女發(fā)生近視的概率明顯增高。這類近視通常在學(xué)齡前即出現(xiàn),且度數(shù)進(jìn)展較快。建議有家族史的兒童從3歲起定期進(jìn)行視力篩查,建立屈光發(fā)育檔案。目前尚無(wú)針對(duì)遺傳性近視的特效治療手段,早期干預(yù)以控制度數(shù)增長(zhǎng)為主。
長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼會(huì)導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)痙攣,引發(fā)調(diào)節(jié)性近視。表現(xiàn)為閱讀距離小于30厘米、連續(xù)用眼超過(guò)40分鐘不休息、在光線不足環(huán)境下用眼等。改善措施包括遵守20-20-20法則每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒,保持書本與眼睛距離40厘米,保證閱讀光照強(qiáng)度300-500勒克斯。
每日戶外活動(dòng)時(shí)間不足2小時(shí)會(huì)顯著增加近視風(fēng)險(xiǎn)。自然光中的高強(qiáng)度全光譜光照可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌,抑制眼軸過(guò)度增長(zhǎng)。建議學(xué)齡兒童每天保證3小時(shí)以上的戶外活動(dòng),重點(diǎn)時(shí)段為上午10點(diǎn)前和下午3點(diǎn)后的陽(yáng)光時(shí)段,陰天戶外活動(dòng)同樣有效。
圓錐角膜、先天性青光眼、馬凡綜合征等疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性近視。圓錐角膜表現(xiàn)為進(jìn)行性角膜變薄和突出,可通過(guò)角膜交聯(lián)術(shù)治療;先天性青光眼多伴隨畏光流淚癥狀,需進(jìn)行房角切開術(shù);馬凡綜合征患者常合并晶狀體脫位,需要懸吊型人工晶體植入。
維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致夜盲癥和角膜干燥,加重視疲勞;鈣磷代謝異??赡苡绊戩柲?qiáng)度;過(guò)量攝入精制糖可能促進(jìn)眼軸增長(zhǎng)。建議多食用富含葉黃素的菠菜、玉米,含維生素A的動(dòng)物肝臟、胡蘿卜,以及富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。
建立科學(xué)的用眼習(xí)慣是預(yù)防近視的關(guān)鍵,包括保持正確讀寫姿勢(shì),控制電子屏幕使用時(shí)間,每學(xué)期進(jìn)行視力檢查。已近視者應(yīng)每半年復(fù)查驗(yàn)光,及時(shí)調(diào)整矯正方案。高度近視患者需每年檢查眼底,警惕視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜,避免挑食偏食。保證充足睡眠有助于睫狀肌放松,建議學(xué)齡兒童每日睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。
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