第五跖骨骨折兩個(gè)月后能否走路需根據(jù)愈合情況判斷,若復(fù)查顯示骨痂形成良好且無(wú)疼痛腫脹,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步負(fù)重行走;若存在延遲愈合或內(nèi)固定松動(dòng)則需繼續(xù)制動(dòng)。
骨折后兩個(gè)月是愈合的關(guān)鍵期,此時(shí)通過(guò)X線檢查若顯示骨折線模糊、可見(jiàn)連續(xù)骨痂生長(zhǎng),且患處無(wú)壓痛及異?;顒?dòng),說(shuō)明達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)可在支具或矯形鞋保護(hù)下從部分負(fù)重開(kāi)始,逐漸增加行走時(shí)間和強(qiáng)度,過(guò)程中需避免跳躍、奔跑等劇烈動(dòng)作??祻?fù)期間建議配合踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌力,促進(jìn)血液循環(huán)。
部分患者因年齡較大、糖尿病或早期負(fù)重不當(dāng)可能導(dǎo)致愈合延遲,表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、腫脹或皮膚發(fā)熱。此時(shí)需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間,必要時(shí)采用脈沖電磁場(chǎng)、超聲波等物理治療促進(jìn)骨修復(fù)。若存在內(nèi)固定失效或骨折移位風(fēng)險(xiǎn),需考慮二次手術(shù)干預(yù)。吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良等因素也會(huì)顯著影響愈合進(jìn)程,需針對(duì)性調(diào)整。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國(guó)際單位維生素D,可通過(guò)牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片。行走訓(xùn)練建議從每日3次、每次5分鐘開(kāi)始,每周遞增20%時(shí)長(zhǎng),使用防滑鞋并避免濕滑路面。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)疼痛加劇或皮膚變色需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米有助于減輕腫脹,可配合40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。
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