膀胱全切術(shù)后可能對排尿功能、性功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量產(chǎn)生長期影響,需通過尿流改道重建排尿系統(tǒng)并配合綜合管理。
膀胱全切術(shù)是治療肌層浸潤性膀胱癌等疾病的根治性手術(shù),術(shù)后患者需適應新的排尿方式。常見的尿流改道方式包括回腸膀胱術(shù)和輸尿管皮膚造口術(shù)?;啬c膀胱術(shù)通過截取一段回腸作為儲尿袋,連接輸尿管與腹壁造口,需定期用造口袋收集尿液。輸尿管皮膚造口術(shù)直接將輸尿管引出腹壁,需長期佩戴集尿裝置。兩種方式均需注意造口護理,預防感染和皮膚刺激。
男性患者術(shù)后可能出現(xiàn)勃起功能障礙,與手術(shù)損傷盆腔神經(jīng)叢有關(guān),部分患者可通過藥物或陰莖假體植入改善。女性患者可能因陰道縮短影響性生活,必要時可進行盆底康復訓練。術(shù)后體形改變和長期攜帶造口袋可能引發(fā)焦慮或抑郁,心理干預和病友互助有助于適應。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,但需控制高草酸食物以防尿路結(jié)石,每日飲水量建議達到2000毫升以上以稀釋尿液。
膀胱全切術(shù)后應建立規(guī)律排尿習慣,每2-3小時排空回腸膀胱或更換造口袋,夜間可設置鬧鐘提醒。避免提重物或劇烈運動增加腹壓,選擇寬松衣物減少造口摩擦。定期復查泌尿系超聲和腎功能,監(jiān)測上尿路情況。參與膀胱癌患者康復團體可獲得心理支持,家屬需協(xié)助觀察造口周圍皮膚狀態(tài)。出現(xiàn)造口狹窄、反復感染或血尿時應及時就診,長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)或代謝異常。
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